醫療衛生建設項目可行性研究報告投資估算要點分析——湖南中醫藥大學第三附屬醫院建設項目

發表時間:2022-02-28 11:28

項目簡介

湖南中醫藥大學第三附屬醫院建設項目為例,該項目位于長沙市岳麓科技產業園,長韶婁高速出口前方,長潭西高速出口右側,長株潭城市圈銜接樞紐,蓮坪大道、含浦大道交匯處。醫院共設置床位1480張,總投資約20億元。


投資估算要點分析

醫療衛生建設項目相較于一般工業民用建筑項目,往往建設規模較大、涉及醫療工藝布局復雜、醫療專項較多、專業要求高、設備系統配置復雜、信息化及其他專業設計標準要求高等特殊性及復雜性,對項目可行性研究投資估算提出了更高的要求。

公立醫療衛生建設項目大都為政府投資項目,項目可行性研究報告投資估算深度要求較高?!堕L沙市政府投資建設項目管理辦法》規定:政府投資建設項目須按照“估算控制概算、概算控制預算、預算控制結算”的原則控制投資成本,規范概算審批和調整,實行全過程造價控制,提高政府投資建設項目的投資效益。項目初步設計概算原則上不得超過可行性研究報告批復估算的10%。與一般項目相比,醫療衛生建設項目具有建筑功能較為復雜、結構抗震等級較高、配套系統較多且復雜、人防工程較為特殊等特點,工程造價比普通公共建筑偏高,因此投資估算研究分析要求更高更精細。有鑒于此,投資估算研究分析要注意以下幾點:

01    建設內容繁雜,要避免缺項漏項

醫療衛生建設項目建筑功能、工藝流線較為復雜。湖南中醫藥大學第三附屬醫院建設項目建設內容包含門診、急診、發熱門診、住院部、后勤保障區、科研、教學區等不同功能,需要合理布局人流、車流、物流等流線,每層的平面布置差異較大,不同的功能用房要求往往都不一樣,一般沒有標準層。

醫療衛生建設項目功能復雜,需要設置較多系統和特殊系統。比如空調冷熱水系統,整個醫院按各部分功能及使用條件和時間的不同分設不同水系統,即病房系統、門診系統、急診系統和手術室系統。比如空調暖通工程,在中心供應室、ICU、手術室等均需要設置潔凈空調,特殊醫療設備機房、中心機房等還需要設置恒溫恒濕空調,為了防止感染,部分房間需要維持正壓,部分房間需要維持負壓,不同的區域需要控制氣壓階梯差等。

醫療衛生建設項目弱電系統和信息化系統更為復雜,包括網絡、電話、電視、廣播、安全監控、病房呼叫、電子屏LOGO、導診、廣告、觸摸屏掛號、繳費、查詢系統;BA控制、能耗監控與計量及停車管理系統等。電梯系統種類多,功能要求不同,除了普通客梯、扶手梯、消防梯以外,專用病床梯要求為大廂電梯、載重大、梯速慢,還需要單獨設立的污物電梯、潔凈電梯等。還需要設置醫療氣體系統,以滿足醫療服務需求。醫療廢水需要進行處理后才能外排,因此一般都有污水處理站。

上述系統投資水平顯著高于一般項目。針對系統較多的特點,估算階段需要對不同系統分別進行估算。尤其是對比較特殊的專業系統,比如潔凈空調、恒溫恒濕空調等,一般要根據實際面積單獨估算。這導致項目投資估算工作復雜、工作量大,需要注意不能因此導致漏項。

02    施工工藝特殊,應提高造價水平

醫療衛生建設項目裝修需求復雜,實驗室、醫技放射科、手術室、ICU 等房間裝修功能復雜、防護材料要求特殊;醫療衛生建設項目各種不同功能房間較多、房間較小、分割比較多、裝修工程量大;醫療衛生建設項目各種配套實施如安全扶手欄桿、無障礙設施、導視標識設施、護士站設施、洗手設施、污水污物處理設施等較多,功能要求較高,工程造價較高。

對于較為復雜的區域,如放射科、手術室、ICU 等造價遠遠高于普通病房,投資估算要求對不同區域分別進行估算。醫療衛生建設項目抗震設防類別應劃為重點設防類,抗震措施應該提高一度,這樣使結構設防等級更高,造價水平也進一步提高。

03    變動因素眾多,可適時合理調整

2020年以來,受國際環境、宏觀政策等多方面影響,鋼、銅、鋁、水泥、玻璃等建筑工程原材料及制成品價格持續走高。這些建筑材料中,漲幅最明顯的是建筑行業最重要的水泥。此外,玻璃膠、砂子、線管等也都已經經歷了多輪價格上調。甚至除了基礎的建筑材料,衛浴產品以及門窗照明等商品也都宣布了漲價的消息。持續的建材價格上漲,導致項目的投資估算已經不能滿足目前工程造價需求。

一些新技術的不斷應用,也有可能造成工程造價變動?!堕L沙市人民政府辦公廳關于進一步推進裝配式建筑發展的通知》要求:全市政府投資類房建項目采用裝配式技術建造,單體建筑預制裝配率原則上不低于50%?!堕L沙市民用建筑節能和綠色建筑管理辦法》提到:政府投資的辦公建筑、學校、醫院、保障性住房等建設項目應按綠色建筑標準進行規劃、建設和運營管理?!堕L沙市人民政府關于印發長沙市海綿城市項目建設管理規定(試行)的通知》明確:各級發改部門在建設項目可研審批中,應復核建設項目中與海綿城市建設相關要求是否嚴格執行,對不滿足海綿城市要求的建設項目應不予可研批復。

裝配式建筑、綠色建筑、海綿城市等政策的推出,在一定程度上提高了項目的工程造價。還有一些新的規范要求的發布也有可能造成工程造價變動,比如要求加強公共衛生防控救治能力建設等。這些都是我們在做投資估算過程中需要重點關注的因素。


分析總結

醫療衛生建設項目投資估算是建設項目建設前期從投資決策直到初步設計階段以前的重要工作內容,是可行性研究報告的重要組成部分,是項目決策的重要依據之一。項目估算的準確與否不僅直接影響到醫療衛生建設項目可行性研究工作的質量和經濟評價結果,而且還會關系到下一階段設計概算和施工圖預算的編制,對建設項目資金籌措方案也會產生重要的影響。因此,全面、準確地估算建設項目的工程造價,是可行性研究乃至整個決策階段造價管理的重要任務。


供稿|工程咨詢部